梅毒诊断需要两个指标,分别是特异性梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA/TPHA)和非梅毒螺旋体抗原血清试验(TRUST/RPR)。这两种其中任何一项,为阴性都不属于梅毒。梅毒传播性很强,主要是通过性接触传播,平时最好保持单一的固定性伴侣,不要与感染者发生关系。如果确定为梅毒,要端正心态,配合医生进行积极治疗。
梅毒患者会产生梅毒螺旋体特异性抗体(TPHA),这种抗体一旦产生,终生是阳性的。另一种实验是梅毒螺旋体非特异性抗体检测(RPR),这种抗体敏感性非常高,感染四周以上就能检查出来。95%的梅毒病人都会呈阳性反应,但某些自身免疫性疾病(如SLE、硬皮病)及孕妈妈等也会出现假阳性反应,但一般较弱。RPR可以按照病情感染的严重程度,滴度也会发生变化。
梅毒治疗后,痊愈的过程是非常漫长的,一般需要三年的时间,我们必须通过三年观察期,最后才能判断梅毒是否痊愈。其根本原因,就在于所使用的梅毒诊断方法还是不完善。一般说的滴度的检查是指梅毒非特异性抗体(包括快速血浆反应素试验RPR)的滴度,它是判断梅毒愈后的标准,阴性就说明已愈。梅毒螺旋体特异抗体(TPHA)是诊断的确诊试验,部分患者治愈后仍可终生阳性。
这两个试验结果要结合来看:
第一种情况:快速血浆反应素试验阳性, 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上,为正在感染梅毒。
第二种情况:快速血浆反应素试验阴性, 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上,为既往感染梅毒。
即便治好了,终身携带抗体。故RPR试验一般用于梅毒的诊断筛选,阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。
梅毒血清试验是用于梅毒疾病的诊断试验。梅毒血清试验正常值:RPR(快速血浆反应素环状卡片试)、VDRL(性病研究实验室)、TP-PA(梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集)、FTA-ABS(荧光螺旋体抗体血清)的正常结果都是阴性,若阳性则需进行下一步检查。
根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类:
非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素,若结果呈阳性,则需作进一步梅毒螺旋体抗原血清反应试验,两者检测结果同为阳性则可确诊梅毒。
梅毒螺旋体抗原血清试验用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。若结果呈阳性,则需作进一步非梅毒螺旋体抗原血清反应试验,两者检测结果同为阳性则可确诊梅毒。