在所有的视力问题中,弱视是最容易被忽视,后果又比较严重的问题。
相关研究显示,我国儿童“弱视”发病率为2%—4%。但值得庆幸的是,弱视是可以治疗的,发现的越早,治愈的可能性越大。
弱视是指在视觉发育期间,眼球的内部结构在没有任何器质性病变的前提下,一只眼或两只眼的祼眼视力很低,即使戴上眼镜也不能矫正到正常同龄儿童的视力标准。
比如说一般6岁以上的小朋友视力应该在0.7以上,如果是弱视的小朋友,通过视力矫正之后,戴上眼镜视力依然达不到0.7。
如果发现小朋友平时会不自觉地歪头、斜视、眯眼、靠近看东西、怕光、阅读困难、手脚不协调等,家长就需要注意,及早带孩子做视力检查,有可能孩子患有弱视。
①先天性弱视
多数是因为屈光介质混浊,或其它原因使瞳孔被遮挡,我们称之为形觉剥夺性弱视。例如:先天性白内障、角膜瘢痕、上眼睑下垂等。
②斜视性弱视
当孩子看一个东西时,两只眼睛没有办法一起去看,出现一只眼盯着,另一只眼向内或者向外跑的现象,一般内斜多于外斜。
③屈光不正性弱视
当孩子眼睛屈光度数存在高度远视、散光或近视时,外界目标通过眼内屈光介质后不能准确落在视网膜上,视网膜上的感光细胞无法正常发育,时间久了孩子的视力也就越来越差。
④屈光参差性弱视
一般出现单眼视力异常,或一只眼视力低于另一只眼两行以上,两只眼的屈光度数有一定的相差。
弱视被治愈的可能性还是很大的,但需要家长和孩子积极配合医生一起完成整个弱视治疗过程,要严格遵从医嘱。
如果孩子是先天的形觉剥夺性弱视,首先要治疗原发疾病,即先治疗造成视力低下的眼部疾病,再做后期的视力矫正和训练。
在临床工作中,屈光不正性弱视和屈光参差性弱视是最常见的,这类孩子单眼或双眼伴有异常的屈光状态,戴镜视力要比裸眼视力好一些 。
因此,为了让孩子能看的更清楚一点,就需要为孩子配镜来提高矫正视力,这样可以为孩子的视觉发育提供更好的条件。
对于一些双眼视力发展不平衡,弱视程度不同的小朋友,视力矫正后,日常生活中需要对视力好的那只眼进行遮盖,目的就是要让弱的那只眼多用、多被刺激,让其视力能够更快提升,与好眼相匹配。
但是具体怎么遮盖,需要根据双眼相差程度的不同而决定。并且,患者对遮盖方案的执行程度,对弱视治疗效果非常重要。
弱视的根本原因是眼底光感细胞受光线刺激少,发育不完全。
有些小朋友通过戴镜看东西更清楚,再加上大量的户外活动,眼底光感细胞接受到更多光线的刺激,发育慢慢变好,视力也能得到提升。
但也有些小朋友需要再配合一些弱视专项训练,比如穿珠子、穿针,描图、光刺激等,刻意让弱视眼做一些精细活动,有意识地让弱视眼多用,从而刺激被抑制的感光细胞,让其得到更好的锻炼。
当孩子的单眼视力提升到一定程度时,需要加入一些双眼视功能训练,让双眼能够更好地协同合作。
特别是一些斜视性弱视、屈光参差性弱视患者,这类患者可能无法双眼同时看东西;或者左右眼看的东西无法融合,出现复视;又或者看东西没有立体视觉。那么在提升视力的同时,需要帮患者重新建立双眼视功能。
最后,弱视有一定的复发性,所以即使孩子的视力达到了正常水平,家长也不能贸然停止所有的治疗,一定要遵医嘱做一些巩固治疗。
大部分弱视患者,单眼或双眼会伴有导常的远视、散光或近视度数,这些异常的屈光状态使外界物体的像不能清晰地落在视网膜上,视网膜上的感光细胞因长期接受不到光线,而得不到正常的发育。
想要减少这些屈光不正带来的负面影响,就需要配一副合适的眼镜,来提高患者的视力,让外界光线落在视网膜上的像更清楚,光感细胞也会得到更好的锻炼。
当孩子戴镜视力达到正常水平时,有些家长可能会认为孩子弱视好了,眼镜就不用戴了,但这却是一个非常危险的行为。
过早摘掉眼镜,很可能会造成弱视复发,应该继续一段时间的定期复查。至于后期什么时候能摘掉眼镜,一定要遵循医嘱。
孩子弱视是我们不能改变的事实,既然发生了,我们只能用积极的态度去面对。
弱视治疗的关键在于开始的时间,所以家长要多观察孩子的用眼状态,如果发现异常应及早就医,越早治疗就越容易治愈。
在配合治疗的过程中,家长也要足够的耐心陪孩子一起完成所有的治疗和训练。