换季预警！孩子支气管肺炎,怎么看？

现在偏北方的地区早晚温差逐渐开始变大，支气管肺炎作为“5岁以下儿童的头号杀手”也开始蠢蠢欲动。

尤其是月龄小的宝宝，易患病，但治疗困难。

因此，不少爸妈听到“肺炎”这个词就心惊肉跳，赶紧张罗起用药、住院、联系床位……

先别过度恐慌！今天，科大大就来讲讲这个小儿呼吸系统发病最高的疾病——“支气管肺炎”。

儿科最多见的支气管肺炎，指支气管和肺都有了炎症。

大多由“感冒”加重引发。如果治疗不及时或护理不当，就可能发展为重症肺炎，甚至引起心肌炎、心力衰竭等并发症，重可致死。

所以，当宝宝出现下述情况，宝爸妈就要高度警惕了：

➤感冒后几天突然发热、咳嗽、气促、喘息等，或存在一些全身症状如：精神不振、食欲差、呕吐或轻度腹泻、吐泡泡（新生儿）

➤肺部有中细湿啰音（好像是空气过水或者吹很多泡泡破裂时发出的声音，通俗讲也叫“中小水泡音”，多在吸气后期明显）

其中，最典型的症状就是呼吸急促。

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

＜ 2月 呼吸≥60次/分钟

2~12月 呼吸≥50次/分钟

1~5岁 呼吸≥40次/分钟

≥5岁 呼吸频率≥20次/分钟

怎么数：

当孩子安静、退烧的时候，掀开孩子的衣服，通过看胸部或腹部（小婴儿以腹式呼吸为主）的起伏来数，一起一伏算一次；

记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高。

如果超出了这个标准，就要及时就医了。

医生会进行肺部听诊，根据情况选择血常规+CRP、病原学检查（如鼻咽拭子标本病毒检测、血支原抗体、痰细菌培养检查）和 X 线等检查。

存在其他器官损害时，还需腹部 B 超、心电图、甚至胸肺CT检查等。

宝爸妈最关心的治疗方法，一共分两种：对因治疗和对症治疗。

①在治疗支气管肺炎时，以对因治疗为主。

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图片来源：科学家庭育儿原创

根据美国儿科传染病学会和美国传染病学会关于临床治疗儿童肺炎的最新推荐：

病毒性肺炎经适当的补液、改善通气、呼吸道湿化以及退热等对症治疗，多数是可以自愈的，不需要使用抗生素。

如果存在细菌性肺炎，那就需要使用抗生素了。

出于有效和安全方面的考虑，建议在医师指导下，可以多使用青霉素类药物：比如阿莫西林或2，3代头孢菌素（头孢克洛，头孢克肟等）。

如果存在支原体肺炎，则首选采用阿奇霉素。

② 对症治疗

宝宝症状明显时，医生也会考虑对症用药：高热时用退热药、咳嗽有痰时用止咳化痰的糖浆、喘息明显时用雾化用药治疗等。

要知道，下呼吸道感染本身治疗周期就很长、恢复的慢、且容易复发。

所以，除了遵医嘱用药外，还需要定期复诊、请医生听诊肺部和血常规。更重要的是日常护理！以下5点务必做好：

① 肺炎宝宝的生活环境应保持空气新鲜、环境清洁。

宝宝得病期间，请自觉规避客人来访，特别是其他有呼吸道感染的人，一定要和孩子隔离，防止交叉感染。

居室要空气流通，不能抽烟。

② 患病期间尽量让宝宝卧床休息，这样才利于宝宝身体恢复。

③ 给宝宝少量多次喂奶或喂一些温水，补充水分。

肺炎患儿的呼吸道分泌物会增多，喉咙里常有咳痰声，再加上高热时水分丧失较多，所以要保证足量的液体摄入。

④ 使用加湿器，维持湿度在60%左右。

建议同时多翻身变换体位，这样可以减少肺部淤血。适当拍背排痰，促进炎症吸收以及排出气道分泌物。

⑤ 饮食需营养丰富，但尽量避免煎炸、高糖、高脂肪的食物，避免加重消化道负担。

至于支气管肺炎的预防，就是老生常谈的：加强锻炼、提高免疫力、注意个人卫生、尽量少去环境密闭、人流量大的场所……

另外，接种肺炎疫苗，也可以减少一部分病原菌所引起的肺炎发生概率。

注意：一般健康的宝宝，接种了13价疫苗后可不用接种23价。若要接种23价，最好与接种13价时相隔8周以上。