鱼肝油
鱼肝油的补充是非常有必要的。医生一般会给初生的婴儿开鱼肝油以及维生素AD,家长应该怎样给孩子补充鱼肝油呢?每天需要补充多少呢?
狭义的鱼肝油由海鱼类肝脏炼制的油脂。广义的鱼肝油还包括鲸、海豹等海兽的肝油。常温下呈黄色透明的液体状,稍有鱼腥味。它主要由不饱和度较高的脂肪酸甘油脂组成,此外还有少量的磷脂和不皂化物。鳕、大菱鲆等是国际上鱼肝油生产的传统原料。中国主要用鲨、鳐、大黄鱼、鲐及马鲀。
鱼肝油中的主要成分是脂溶性维生素A、D。
维生素A 主要功能是维持机体正常生长,生殖、视觉、上皮组织健全及抗感染免疫。维生素A 缺乏时可引起宝宝骨骼发育迟缓;影响牙齿牙釉质细胞发育,导致牙齿不健全;上皮组织结构受损;免疫功能低下容易引起呼吸道、消化道和泌尿道的各种感染。
维生素A主要存在于动物的肝脏尤其是鱼肝中,其次是乳类和蛋类中。另一种是以胡萝卜素的形式存在于蔬菜中,如胡萝卜、番茄、豆类和绿叶蔬菜等。在肝脏中胡萝卜素转变为维生素A。
维生素D 主要功能是促进小肠黏膜对钙、磷的吸收;促进肾小管对钙磷的重吸收。维生素D缺乏时可引起钙磷经肠道吸收减少,骨样组织钙化障碍,佝偻病等。表现为易惊、多汗、烦躁和骨骼改变。
维生素D主要存在于动物的肝脏,尤其是海鱼的肝脏中。另外,人体从日光照射中也能摄取维生素D,皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线作用下可以转变成维生素D。
所以,鱼肝油并非小儿维生素A和D的惟一来源。
什么时候开始给孩子加服鱼肝油呢?一般认为,给孩子添加鱼肝油应从新生儿期开始,即出生后3~4周起加服浓缩鱼肝油,开始每天一滴,逐步增加,但最多不超过5滴。
若是早产儿、双胎儿以及患消化道疾病的新生儿,则应从出生后第2周就开始添加鱼肝油,每天最多不超过5~7滴,一个月后改为每天3~5滴。同时可服适量钙剂,每天不超过0.5克。
在服用鱼肝油的过程中,要观察孩子的大便,若发现有消化不良现象时应适当减少鱼肝油的用量,待孩子适应、大便正常后再逐渐增加。
一般孩子可吃鱼肝油到1岁半或2岁。
最初两年内,小孩子生长发育最快,各种营养物质的需要是剧增,如果不及时发现补充,容易造成供不应求,从而给孩子的健康带来许多影响。两岁后,孩子户外活动日益增多,接受太阳照射的机会增加,太阳光中紫外线可以使皮肤下的脱氢胆固醇转换成为维生素D。所以一般认为,当孩子两岁以后,就不必再吃鱼油和钙片(粉)了。
鱼肝油主要含有维生素A和维生素D,但鱼肝油并非小儿维生素A和D的唯一来源。婴幼儿每日需维生素A 1000国际单位(IU),维生素D 400国际单位(IU)。浓鱼肝油制剂很多,家长和医生都要看详细说明书,按维生素A和维生素D的比例一般又可分为2:1型、3:1型和10:1型。2:1型的浓鱼肝油每毫升含维生素A 10000IU,维生素D 5000IU,故家长选此类鱼肝油只要每日喂食孩子3滴即可。3:1型的浓鱼肝油胶囊每粒含维生素A 1800IU,维生素D 600IU,通常每两日喂食孩子1粒即可。10:1型的浓鱼肝油胶囊每粒含维生素A 10000IU,维生素D 1000IU,此型造成小儿维生素A和维生素D过量,不适合婴幼儿使用。
家长注意,喂养各种婴儿配方奶粉及强化食品时,务必阅读配方中维生素A和D的含量,以免误用过量。
鱼肝油滴剂(鱼肝油精)除含大量维生素D外,维生素A的含量极高,一般人多误认为它是补品,盲目地大量给婴幼儿服用,极易引起中毒。中毒的症状是:骨痛、皮肤粘膜改变、颅内压升高等。还可见恶心、晕眩、精神萎靡、嗜睡或易激惹、两眼内斜视、眼球震颤与复视等症状。
维生素D也易发生中毒,有的小儿瘦小,生长较缓慢,但并不是佝偻病,父母往往容易给他们多服鱼肝油精等含维生素D的药剂,这样易引起中毒。症状是食欲缺乏、消瘦、尿频,但尿量不多,还有低热、便秘、恶心、呕吐等症状。严重的由于钙离子吸收过多,还有神经和肌肉的兴奋性降低,表现为精神抑制、运动失调。
一旦确定为鱼肝油中毒,应马上停服鱼肝油,以免维生素A继续吸收。急性中毒,停药两天,输液及对症处理,症状就会消失;慢性中毒者停药1—2周后,头痛、呕吐、前囱隆起等症状也会迅速消失;但此时血内维生素A仍处于较高水平,必须停药6个月左右,否则会复发。在此期间即使食用鲨鱼或比目鱼肝也可引起中毒,均应避免摄食。
鱼肝油是从鱼肝脏提取的制剂,带腥味。婴儿服用滴剂,幼儿、年长儿服用胶丸,其主要成分为维生素A、D。维生素A可防治角膜软化和夜盲症,还具有保护上皮细胞完整性的功能,对小儿呼吸道黏膜有保护作用,并增强机体的免疫功能。维生素D能促使小肠黏膜对食物中钙、磷的吸收,促使肾小管对钙、磷的重吸收,并促使血液中钙向骨骼转移和沉积,以利骨骼生长,因此是防治小儿佝偻病的良药。
鱼油是深海鱼类脂肪提取物的制剂,也是带有微弱鱼腥味的油状液体。其成分与鱼肝油截然不同,含有多元不饱和脂肪酸,包括二十碳五烯酸(简称EPA),二十二碳六烯酸(简称DHA),能降低人体血液中胆固醇和甘油三酯,升高高密度脂蛋白(HDL),可防止血管中粥样硬化斑块形成,并且通过影响体内其他物质代谢而阻碍血小板凝聚,防止血栓形成致病。DHA可以透过血脑屏障,对神经传导有重要作用,是维持大脑功能不可缺少的物质,有“脑黄金”的美称。
由此可见,鱼油和鱼肝油对人体的保健功能大不相同,不可混淆,更不可相互取代。
鱼肝油制剂有两种,一种制剂为已用多年的旧制剂,维生素A、D含量比为10∶1,即每毫升浓缩鱼肝油含维生素A50000单位,含维生素D5000单位。而小儿每日需要维生素A1000~1500单位,维生素D400单位,两者之比为3~4∶1,如服用这种旧制剂浓缩鱼肝油预防佝偻病,每日给婴儿服用3滴鱼肝油,即吃进维生素D400~500单位,却吃进维生素A5000单位,为维生素A需要量的4~5倍,久而久之可发生维生素A中毒。为克服这种制剂的弊病,可在每瓶鱼肝油内加进半支注射用维生素D?3(15万单位),调整维素A、D 比例为3∶1,这种混合制剂,每日吃1滴,即吃进维生素A1600单位,维生素D600单位,既可预防佝偻病,又不会发生维生素A中毒。
另一种浓缩鱼肝油为新生产的新制剂,维生素A、D含量比为3∶1。预防佝偻病,每日给孩子喂4滴,相当于吃进维生素A1200单位、维生素 D400单位,既能满足婴儿每日维生素D需要量,又不会造成维生素A中毒。所以家长应该买维生素A、D 含量比为3∶1的新制剂给孩子吃。
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