水痘

水痘是什么

水痘是因为受到水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的一种具有强传染性的急性传染病，主要的传播途径为呼吸道飞沫或直接接触，春季和冬季多发生。婴幼儿是好发人群，易感儿发病率可达95%以上，0～6个月以内宝宝具有母体来的抗体，发病率较低，2～6岁学龄前儿童为发病高峰群体。

水痘的症状和治疗需要妈妈们多注意。宝宝出水痘，妈妈会发现宝宝身上出现丘疹、疱疹和结痂的现象，出水痘为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

当儿童免疫功能低下时最易出水痘，严重时出现播散性水痘，播散性水痘的并发症有肺炎、脑炎、肝炎和胰腺炎。机体免疫力下降时，病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。

水痘的症状

1、潜伏期

潜伏期约为12～21天，平均14天。

2、早期症状

婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

3、出疹期

发热同时或1～2天后出疹，具有以下特点：

●皮疹数量较多，数百至数千个不等。

●先见于躯干、头部，后延及全身。其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。

●皮疹常呈椭园形，3-5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。

●皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

●当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型，直径可达2-7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。

●妊娠头三个月内感染水痘，可导致胎儿先天性畸形，称为先天性水痘综合症。

水痘的治疗

1、隔离 

水痘患者对儿童传染性很大，应隔离至出疹后6日。

2、一般治疗

●预防继发感染：为预防继发感染，应保持皮肤、手及口腔清洁，衣着要干净，勤剪指甲。对儿童患者可在睡眠前将其两手分别用布包扎，以免睡梦中无意抓破疱疹。

●止痒：轻症病人仅需对症处理。对极度瘙痒患者，为预防抓伤可局部应用含0.25%的碳酸氢钠液湿敷或涂洗。严重病例可全身使用抗组胺类药，如口服阿司咪唑类抗过敏药物。

3、抗感染治疗 

继发性细菌感染时可予以抗菌治疗，一般不需要抗病毒治疗。

●抗菌治疗：水疱很容易破溃并易继发葡萄球菌和链球菌感染，若疱疹局部感染严重，尤其是有全身症状时，应全身应用适当抗生素治疗。

●抗病毒治疗：对于病情严重的患者，如播散性水痘、水痘肺炎、水痘脑炎等.以及免疫功能低下或使用免疫抑制剂的患者、新生儿水痘等，则应当进行抗病毒治疗。可口服阿昔洛韦80mg/(kg·d)，分4次口服，每日最大剂量不超过3200mg。

4、糖皮质激素 

由于糖皮质激素对水痘病程有不利影响，故一般情况下，水痘患者应禁用皮质激素：对于水痘所致的重症喉炎、水痘肺炎、水痘脑炎等危重型病人等，仍可考虑在应用抗病毒药物的同时，加用糖皮质激素治疗。倘若在应用皮质激素治疗其他疾病的过程中患者发生水痘，应谨慎处理。如果皮质激素应用的时间不长，应停用;但若用药时间已较长而不能骤然停药时，则应逐渐减量，并对其中水痘病情严重者，应加用抗病毒药物。

5、口服中成药治疗

●板蓝根冲剂10 g，每日3次;

●抗病毒口服液10ml，每日3次;

●银黄口服液10 ml，每日3次。

水痘的护理

1、避免儿童因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。

2、若儿童染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。

3、水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群(ReyesSyndrome)。

4、用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。

水痘的预防

1、水痘病人的隔离

患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中，有病毒存在，故与患儿接触或吸入患儿咳嗽、说话时喷出的飞沫后，易感儿童或成人可被传染。在小儿的集体单位中(幼儿园、学校等)，如发现水痘患儿，及时进行隔离，可避免水痘在儿童中流行。流行季节不带小儿去人多的公共场所、开窗通风以保持室内空气清洁等方法并不能完全避免儿童接触水痘带状疱疹病毒。

2、被动免疫

在接触水痘或带状疱疹后96小时内使用水痘带状疱疹免疫球蛋白，但保护作用有限，而且国内目前无此药。

3、主动免疫

专家指出，想要预防水痘，最好的方法措施就是是主动免疫。接种水痘疫苗是预防水痘发生的最经济、有效的手段。

4、吃什么预防水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，吃什么食物都没有特别奏效的预防效果，但是可以通过接种水痘减毒活疫苗来预防水痘，水痘一般是一次发病后终身免疫。下面推荐3款对预防水痘有帮助的食谱给妈妈，妈妈们可以试试。

推荐1、清补菜鸭

原料：菜鸭1只，去毛及内脏洗净，淡菜18枚，生地、党参各15克，山药12克

做法：加水炖煮至鸭肉烂熟食用。

功能：滋补五脏、安和六腑，预防水痘、流脑等。

推荐2、鹌鹑蛋健体汤

原料：当归、黄芪各10克，鹌鹑蛋10枚

做法：加水煮熟食用。

功能：补益气血、强壮体魄，预防多种传染病。

推荐3、枸杞蛇肉汤

原料：枸杞子15克，乌蛇肉20克，玫瑰花6克

做法：加水煎服，每日2次

功能：对预防麻疹、水痘等有较理想的效果。