猩红热

猩红热是一种细菌感染的急性呼吸道传染病，冬春季节高发，主要以学龄前儿童居多，儿童患上猩红热后一般会出现高热，皮疹，杨梅舌，疹后脱皮等表现，这种疾病通过药物治疗及家庭护理可以很好的治愈，且以后不再感染。

猩红热是什么病严重吗

猩红热是由A组乙型(β型)溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病，一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多，夏秋季节较少。多见于小儿，尤以3-7岁儿童居多其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹后脱屑，猩红热少数病人病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。

猩红热还有一种是被乙型溶血性链球菌感染的非猩红热患者，如急性扁桃体炎、咽炎或其他呼吸道有链球菌感染但未发病的带菌者等，也就是说，有的宝宝患了上感冒后，很快就患上了猩红热，或是家里爸爸、妈妈患了扁桃体炎、咽炎等疾病，使宝宝感染上猩红热。所以同时也是会传染大人的。这种情况是很难发现的

红热的传染性非常强，通常在发病前24小时至疾病高峰期，传染性最强。患猩红热的宝宝如果与正常人接触，就会通过飞沫直接传染他人。然而，最重要的传染源是被乙型溶血性链球菌感染的非猩红热患者，如急性扁桃体炎、咽炎或其他呼吸道有链球菌感染但未发病的带菌者等。因此，在幼儿园常常可见到这样的现象，即有的宝宝患了上感冒后，很快就患上了猩红热，或是家里爸爸、妈妈患了扁桃体炎、咽炎等疾病，使宝宝感染上猩红热。

猩红热症状

起病与感冒混淆

猩红热起病早期，大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐，误与感冒混淆

区别在于：猩红热起病的第2~3天，患者会出现全身弥漫性红色皮疹，从颈部扩散至躯干和四肢，等3~5天红疹褪去之后皮肤会有脱屑

出疹期：皮疹

猩红热大多患病的宝宝发病12小时后，皮肤上出现皮疹，偶尔也有少数宝宝在2天后才出现。皮疹最早出现的部位是颈部及上胸部，一天就可遍布全身

皮疹呈鲜红色，针头大小，有些像“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。

出疹后3～4天：杨梅舌

猩红热出疹后3～4天，患病宝宝的舌苔剥脱，舌乳头红肿，很像鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”

恢复期：脱皮

皮疹一般在2～4天退尽，病情严重的宝宝则一周左右才能退尽。猩红热退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。

大多数患病宝宝随着皮疹消退，体温逐渐恢复正常。极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。

猩红热皮疹的特殊表现

开始出疹1～2天：逐渐蔓延全身，像“鸡皮疙瘩”

猩红热皮疹的特点——猩红热起病后，发热1～2日后出现皮疹，先见于耳后、颈部、上胸部，自上而下很快蔓延至四肢，重者手掌及足底也有;

皮疹为弥漫性细小点状，以后隆起，有的呈鸡皮样，密布呈普遍红晕，疹间无正常皮肤;肘前、腋部、腹股沟、腘部等处较密集。若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。

出齐后：面部发红且痒，口唇周围苍白

猩红热皮疹的特点——猩红热皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白(环口苍白圈)

发病一周左右：皮疹消退，开始脱皮，呈屑状

猩红热皮疹的特点——皮疹出现后2日内达到高峰，发病后一周左右，皮疹按出疹顺序先后消退，一般在2～4天退尽，病情严重的宝宝则一周左右才能退尽。

患病后第一周的周末至第二周的初始，皮肤开始出现片状脱屑，通常颜面和颈部脱屑为糠屑状，躯干处脱屑为鳞片状，手掌和脚底脱屑则呈现手套或袜套状。猩红热皮疹消退后，不会在皮肤上留下任何疤痕和色素沉着，大多数患病宝宝随着皮疹消退，体温逐渐恢复正常。

重症者可出现中毒性休克、心肌炎及脓毒血症。幼小宝宝本病不典型，后期易并发肾炎及风湿热。但是极少数

猩红热皮疹怎么办快速恢复

1、对于猩红热皮疹消退， 必须及早使用抗菌素治疗，早期注射足够的青霉素，可以缩短病程，加快病愈。一般在注射青霉素1～2天后，皮疹即可消退，体温也逐渐下降。但不可随意停药，需要听从医生的嘱咐继续用药1周，直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药;

2、患病的宝宝一定要卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触多喝白开水，吃清淡易消化的饮食，流行期间不要带宝宝去公共场所，接触患儿应戴口罩，其分泌物及污染物应随时消毒

猩红热鉴别诊断

接触史

有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有助于诊断猩红热。

临床表现

猩红热的特点为骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等，是猩红热鉴别诊断的判别方法

血检、尿检等

1、血象：实验室检查白细胞数增高达10～20×109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

2、尿液：一般可有少量蛋白，多为一过性。并发肾炎时，蛋白增加，并出现红、白细胞和管型。

3、咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。

4、咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。

5、红疹退色试验呈阳性。

6、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。

猩红热吃什么药

早期治疗：首选青霉素

在猩红热早期进行病原治疗，首选青霉素，儿童2万-4万U/kg体重，分2-4次，肌内注射或静脉滴注，用青霉素治疗后，80%的患儿24h即可退热。平均1.1天咽拭子培养可阴转，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患儿连用5天即可。要听从医生的嘱咐继续用药1周，直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药

这样可缩短病程、减少并发症

青霉素过敏者：可选红霉素等

对青霉素过敏者，可用红霉素，剂量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)。亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。体用药须由医生确定。

有并发症的进行对症治疗

若患儿发生感染性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒，给血管活性药物等。并发风湿病的患儿，可给抗风湿治疗。阿司匹林剂量儿童为0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，症状控制后，药量可减半。积极的抗风湿治疗，可预防心脏瓣膜病变的发生。发生了肾炎的患儿，可按内科治疗肾炎的方法处理。

中医治疗

本病属中医“温病”范畴，名为“烂喉丹痧”或“疫痧”。中医认为本病发生乃温毒内侵，上蒸咽喉，外达全身所致。辨证治疗大体可分为三型：

(1)邪在肺卫证症见突然发热，咽痛，少量皮疹，舌苔薄腻，脉数。治宜清热透疹法，方选银翘散化裁。

(2)热入气营证症见高热烦躁，咽喉肿痛，全身皮疹，口唇苍白，杨梅舌，脉数。治宜清热凉血法，方选清瘟败毒饮化裁。

(3)疹后阴伤证，症见皮疹已消，留有余热，神疲食少，舌红脉细。治宜养阴清热法，方选沙参麦冬汤化裁。

家庭治疗：补充水分，流质饮食

患儿需卧床，给予足够的水分和热量。患儿的饮食以流质、半流质为宜，治疗期间应多吃鲜嫩多汁的水果、蔬菜;避免肥甘厚味，辛辣之品;家长需保持患儿的皮肤清洁，可给患儿涂抹炉甘石洗剂以减少瘙痒。

猩红热吃什么好

宜食高热量、高蛋白质的流食

猩红热发病初期患儿因有高烧、咽部充血红肿等，故此时应供给充足液体，以帮助体内毒素的排出，可给清淡易于消化的流质，如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量，

注意：食物的温度不宜太高，这样可减轻咽喉部充血及疼痛，宜采用少量多餐的方法，一日可进餐6～7次。

恢复期：少油、少渣、半流质饮食

恢复期，患儿已退烧，皮疹消退开始脱皮，此时可改为少油、少渣的半流质饮食，可采用肉末菜末粥、肉末菜末细面条或面片汤，番茄汁、鸡蛋面条，烩菜末肉末羹、烩鱼丸子等。每天可给予二次新鲜水果。

然后逐渐改为软饭，补充优质蛋白质

病情再进一步好转时，可逐渐由半流质改为软饭，此时应适当多选用富含优质蛋白质的瘦肉，鸡蛋，鱼、豆腐等，蔬菜应尽量选用富含维生素C及维生素A丰富的有色绿叶或黄色蔬菜，如小白菜，油菜、胡萝卜，西红柿等。

注意：烹调时应采用蒸，煮、烩，或炒的方法，避免用油煎、炸及油酥食品。仍需少食多餐，一天可进食4～5次。

猩红热饮食推荐

冬瓜汤

取新鲜冬瓜500克和少许盐，把冬瓜切成丝，放入锅内加水慢火煨汤，汤好后加一点点盐，适合小便短赤、口渴的宝宝;取适量白萝卜，洗净后切成丝。把切成丝的白萝卜酌情加葱油、白糖、盐拌匀

适合发烧后食欲不佳的宝宝;

参麦绿豆粥

方法为取沙参15克，麦门冬10克，绿豆500克，粳米50～100克，然后将沙参和麦门冬用水煎，取汁500毫升，与绿豆、粳米一起按常用的方法煨粥。

适合杨梅舌明显的宝宝

猩红热多久痊愈

猩红热一般两周后痊愈

一旦妈妈在发现孩子出现猩红热症状后，需要马上带孩子就医治疗。猩红热一般采用药物治疗方法，配合家庭护理，患儿一般两周内即可痊愈。

护理：患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时

猩红热治愈后需要去医院复查

咽拭子或脓液培养

猩红热痊愈后，即小孩皮疹消退，体温恢复正常，家长需要带小孩去医院复查，无需全身检查，进行咽拭子培养，观察是否阴转

血常规

猩红热痊愈后，给宝宝检查血常规，是否恢复正常，猩红热实验室检查白细胞数增高达10～20×109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。

最好做一个尿常规检查

猩红热病康复后2～4周时，妈妈最好带宝宝做尿常规检查，因为急性肾炎一般出现在猩红热病后1～3周，宝宝出现尿量减少、尿色变深或血尿、眼皮和下肢浮肿。

提示：

风湿性心肌炎多发生在出疹后期，如果宝宝出现发烧、皮疹，并伴心慌气短、胸口闷和心脏部位痛，要警惕是否患了心肌炎;

风湿性关节炎常发生在大关节部位，呈对称性发作，表现为关节处红肿热痛，并先后在各大关节出现，出现以上情况要及时就医;

猩红热痊愈后三周可以上学

猩红热通过治疗后，痊愈后三周，通过复查，没有复发的可能性就可以上学了。

猩红热患病期间注意事项

猩红热患病期间，患儿需卧床，给予足够的水分和热量。患儿的饮食以流质、半流质为宜，高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。大龄患儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片

患儿皮疹消退，脱皮时，要避免宝宝用指甲去挠，否则容易被感染，最好剪掉宝宝的指甲，家长需保持患儿的皮肤清洁，可给患儿涂抹炉甘石洗剂以减少瘙痒。

猩红热需要注意什么

猩红热治疗需要一周左右的隔离期

于猩红热极强的传染性，在猩红热的治疗阶段，是避免猩红热患者接触易感人群，流行期间不要带宝宝去公共场所，需要进行一周左右的隔离治疗，患儿应注意卧床休息，一般情况居家隔离即可，上学的儿童，立即停课，待疾病痊愈后三周方可复课、复园。

猩红热患者居室经常开窗通风，用具消毒

患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于 3次，每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒;用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时。

猩红热饮食禁忌

忌过甜过咸的食物

过甜的食物多食后会助长机体温热，并导致患儿消化不良、食欲减退。而过咸的食品如咸鱼、咸菜、腌肉、龙头烤等会刺激患儿咽喉，使粘液分泌增多，重病情。

忌发物

发物容易助火生痰，猩红热患儿进食发物会导致体温升高，皮疹加剧，加重病情。这类食物有狗肉、羊肉、雀肉、公鸡肉、黑鱼、鲫鱼、海鳗、虾、蟹、香菜、南瓜等。

忌辛辣

辛辣的食物助火，会直接刺激患儿咽喉，导致扁桃体疼痛加剧。这类食物大多属于调味料，有辣椒、辣酱、辣油、咖喱、生姜、大葱、五香粉等。

忌冷饮

患儿高热，有些家长想用凉的饮料让患儿舒适一些，但冷饮会导致患儿食欲减退，严重者甚至可导致消化异常。因此给患儿喝的饮料和开水应以温热为宜。

忌较长纤维的蔬菜和水果

猩红热的患儿一般伴有咽部症状，咽部充血红肿，给吞咽加大难度。又因高热导致肠胃消化不佳，因此应忌食较长纤维的蔬菜和水果，如竹笋、毛笋、韭菜、豆芽、菠萝、洋葱、红薯、芋头等。

忌热性水果

患儿进食热性水果后极易生火，因此在高热期间忌食龙眼肉、荔子、大枣、葡萄干、橘子等性味偏温，患儿应少食为宜

忌油炸

油炸食物性热且油性大，猩红热患儿进食后既不利于病情。凡经油炸的食品，如炸猪排、炸牛排、麻球、麻花、油条、烤鸭、烤羊肉、烤鱼片等都不能让患儿进食。