近年来,临床上胚胎停育的患者越来越多,胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。
1、胚胎因素:染色体异常是引起孕早期胎停的主要原因,是一种自然的优胜劣汰的过程。可分为染色体数目异常和结构异常,染色体问题可能来源于胚胎自身,也可能是夫妻双方的遗传。若想知道此次胎停是否因胚胎染色体异常引起,可行胚胎绒毛基因检测来验证。
2、母体因素:
①全身严重性疾病:如高血压、严重感染、严重贫血、慢性肝肾疾病等,会导致孕妇体内内环境异常,影响胚胎的发育;
②内分泌因素:胚胎的发育需要雌激素、孕激素和绒毛膜促性腺激素,如果这些激素分泌不足或功能紊乱,均不能维持胚胎的发育。如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退或亢进等;
③子宫因素:子宫是胚胎生长发育的场所,当子宫的内外环境出现问题,均会影响胚胎的生长。如子宫纵隔、双角子宫导致宫腔狭小,宫腔粘连、子宫肌瘤阻碍正常蜕膜化和种植等;
④免疫因素:包括自身免疫和同种免疫。自身免疫是母体产生自身抗体的免疫疾病,如系统性红斑狼疮、磷脂综合征、干燥综合征等;同种免疫是母体免疫系统对胎儿排斥,进行免疫攻击;
⑤血栓前状态:母体有自身免疫性疾病或高同型半胱氨酸血症会导致母体血液呈高凝状态,容易形成血栓,导致胚胎血供不足而停止发育。
3、男方因素:准爸爸染色体异常可能会导致胚胎染色体异常,精子异常可能会导致妊娠囊出现空囊的情况。
4、环境因素:接触放射线、重金属、化学物质等会影响受精卵的着床或者直接损害胚胎而导致胎停。
胎停育已经发生的情况下,通常是不可能逆转的,宫腔内的残留胚胎已经停止发育,留在宫腔内没有任何意义。所以,需要及早诊断,及早处理。
胎停育的女性如果想探求病因,应考虑胚胎停育的次数。
一般来说,偶发因素居多,因为胚胎停育本身就是自然选择优胜劣汰的结果,可能是此次受孕出问题,导致染色体异常,今后要在妊娠中继续观察。
一次胚胎停育可以针对引起胎停育的原因进行检查。如果没有针对性检查的话,当第二次怀孕时要密切观察。
要尽可能检查全面,对第二次流产物遗传学检测,检测夫妻双方染色体,寻找多次胎停育原因。针对可能的病因进行检查,明确原因,便于指导下一次怀孕。