医疗保险个人账户改革的关键在于权益的合理分配。通过医保个人账户改革,可以增加普通门诊统筹待遇,促进统筹基金规模,提高医保支付能力。但在利益衡量过程中,关键是要照顾弱势群体和中低收入群体,促进医保个人账户权益的合理分配,这个是要在考虑范围之内的。全国医保改革势在必行,虽然从当期看,大部分参保职工的个人账户划入会减少;但是从长期看,所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇,特别是患病群众和老年人受益更多。
医保个人账户改革后谁才是受益者究竟是怎么一回事,跟随小编一起看看吧。
这次全国性医保改革,现在大家会有一个疑问,现在每个月划入医保个人账户的钱都少了,是亏了还是赚了。
医疗保险个人账户改革的关键在于权益的合理分配。一方面,个人医保账户的减少可能是为了提高个人账户资金的利用率,避免账户资金长期闲置的问题;另一方面,更加均衡合理地分配医保个人账户权益。
通过医保个人账户改革,可以增加普通门诊统筹待遇,促进统筹基金规模,提高医保支付能力。但缺点是个人医保账户减少,每个月返还到个人医保账户的金额减少。对于有慢性基础疾病及老年人经常买药的人来说,很多人会用个人医保账户的资金去药店买药,如果现在个人医保账户减少,在药店买药的需求可能也会减少,到医院购买药的人数会增多,因为只有这样才能报销费用,但是要超过报销的标准。
对于灵活就业人员来说,每年个人缴费上涨,这无疑会增加每年医保的额外支出费用,变相增加了灵活就业人员的生活压力。从保护中低收入者的角度出发,个人缴费的部分尽量不要大幅增加,缴费标准需要要长期保持稳定,能保护相当一部分中低收入者的生活压力。
医保个人账户改革恐怕是不能保护全部人的利益。但在利益衡量过程中,关键是要照顾弱势群体和中低收入群体,促进医保个人账户权益的合理分配,这个是要在考虑范围之内的。
经过医保个人账户的改革,究竟个人账户经过一些操作缩水了多少?武汉医保局以一位68岁的脑梗患者为例。退休后,他每年的养老金收入为5万元。之前他的个人医保账户一年划拨2400元,改革后减少了1404元,而减少的这部分全部划拨到门诊统筹账户,就其实就相当于全国3.5亿员工把一点钱存进一个账户,谁生病了就用这个账户。对于真正需要看病的人来说,降低了“因病致贫”的风险。
此次改革,不仅没有影响参保人以往的待遇,还新增了普通门诊统筹待遇,也就是说,职工医保参保人在普通门诊就医,也可以享受医保报销待遇。在职职工最高报销70%、退休职工最高报销75%。
原来门诊费用负担较重的门诊慢特病种,医保待遇和就医方式不变,参保人可以继续享受。同时还将逐步加强部分慢性病、特殊病的门诊保障,减轻参保人员医药费负担。
全国医保改革势在必行,虽然从当期看,大部分参保职工的个人账户划入会减少;但是从长期看,所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇,特别是患病群众和老年人受益更多。
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医保改革后个人账户钱少了,集体账户变多,老人情绪激烈打爆热线
从2021年5月医保新政开始,按照那个文件,个人账户的存款会越来越少,小部分会被纳入医保基金统筹账户。
也俗称“小碗饭少,大锅饭多”。 但是对于不同年龄、不同状态的人来说,感受是完全不同的。
今年,湖北武汉实行新的退休人员个人账户配额核算办法。
例如,对于武汉70岁以上的退休职工,原先计入个人养老金的5.1%,现在按照武汉市当地平均养老金的2.5%计入。
武汉人均养老金3500多元,算下来个人账户每月减少近100元。 养老金金额越高,减少的幅度越大。
自2月1日武汉市职工医保普通门诊政策实施以来,市长热线被打爆。
他们中的大多数是退休的老人。 他们的收入锐减,即使有病报销也少了。 医保账户降幅有点大,老年人又是高危人群,反应是最激烈的。
在医保基金改革中,肯定会有受益的一方,也会有受损的一方。
医保基金的痛点在于,存在参保职工“有病花不够,没病用不上”的情况。
这主要是因为一些国有企业和行政事业单位,特别是卫生系统,个人医保账户积累了数万甚至数十万的大量资金,引发了一系列问题。
即用医保卡购买各种保健品和生活用品,通过医保卡变相套现。
以前屡禁不止,现在有所好转,但漏洞还不能说100%堵上。
医保基金改革的方向是改变参保职工“有病不够花,没病不能用”的局面。
但是,改革之后,既得利益者可能会发现个人账户里的钱变少了,他们的福利也被改革减少了。
但对于需要医保基金报销的患者来说,负担减轻了,他们是改革福利的受益者。
医保基金的主要用途是保障有病就医,而不是凭医保卡套现。
打破既得利益者的利益肯定会阻碍,但大方向是对的。 就是利益如何平衡的问题,利益再平衡的问题。
医保改革涉及面广、敏感性高。 稍有不慎,就可能引发社会问题。
目前,人们关注的焦点也容易被误解,即个人医疗账户金额的减少。
看了武汉的回复,乍一看有道理,因为按照他们的说法,账户里的钱减少了,但是减少的钱已经被纳入统筹,用来支付个人门诊的费用花费。 过去它不涉及门诊报销。
但仔细想想就会发现,按照目前的制度设计,门诊报销额度有限,退休人员每年只能报4000元,占报销总额的50%。
也就是说,门诊消费的上限是8000元,如果达到这个数额,基本就接近住院门槛了。
这种情况下,与医改前几乎没有太大的变化,所以从被保险人的角度来说,可能感受不到。
但从全国来看,可以缓解医保统筹基金的缺口,让更多人受益。 当务之急是把这些真相讲清楚,争取群众的理解和拥护。
对于这场号称 “中国25年来规模最大、几乎最审慎、几乎最有必要的医保改革 ”,无论意义多么重大,过程多么谨慎,依然有阵痛。
说没有,那是自欺欺人,阵痛时自然会情绪化,如何平衡安抚才是关键?
因为任何改革都会触动一部分人的奶酪,但前提是更多的人有奶酪吃。 这样一来,情绪只是一时的,好处却是长久的。
当有人表达情绪时,那是因为有人感到痛苦, 改革者要大度,不怕情绪。
少数人的声音被接受与大多数人的声音被听到一样重要。
及时的响应应该是一个很好的解决方案。 如果确实有问题,可以改进。,毕竟,改革不是一蹴而就的。
允许试错,但要有改正错误的勇气和决心。 这样,痛苦的人就会以善相待。
旱的太久了,突然下了场暴雨。 人们称之为“甘霖”。还有人叫好,有人叫骂, 抱怨几句,没什么大不了,要允许。
这才是一个包容的社会应该有的样子。