胎儿臀位

胎儿臀位是什么意思

胎儿臀位是常见的异常胎位之一，是指胎儿的臀部对着产道，盆腔入口，胎头朝上，分娩的时候是臀部先出的胎位，通常是指30周后的胎位情况。

一般来说，妊娠30周前臀位较多，这是正常的，通常到30周后会自然回转成头位，即胎头朝向骨盆，胎臀朝向母体头端的“倒立式”。但一些胎儿因各种因素的影响，会持续呈臀位，这种情况约占分娩总数的3~4%。

臀位的分类

胎儿臀位若以骶骨为指示点，可以分为六种方位，即骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后。

胎儿臀位还可以根据胎儿先露的部位分3类，具体如下：

1、单臀：分娩时，胎儿常常先露出臀部或伸展的腿，双髓关节弯曲，双膝关节伸直。

2、完全臀：常见于臀部先露或臀部与双足一起先露，双髋关节和膝关节一并弯曲，呈盘坐姿势。

3、不完全臀：先露的情况较少，一般是单足先露或者是双足先露，或者是双膝先露、单膝先露，一足一膝也可能成为先露部位。

胎儿臀位是什么原因造成的

1、准妈妈宫颈内部空间过大，比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等，可使胎儿在宫腔内活动范围过大，导致胎儿过分自由，从而造成臀位。

2、若是准妈妈的宫颈内部空间过小，可使胎儿在宫腔内的活动受限，影响胎头不能自然下转，从而造成臀位。

造成孕妇宫颈过小的因素：初产妇腹壁紧张，双胎妊娠、羊水过少及子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如脑积水、无脑儿等)。

3、孕妇如果有骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短和胎儿巨大等问题，都容易造成胎儿衔接受阻，从而导致胎儿臀位。

胎儿臀位的危害

增加难产的几率

对于胎儿来讲，身体最宽的部位是头部，其次是肩部，最窄的部位则是臀部。当胎儿为头位时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出。但臀位顺产分娩时，往往是最小的胎臀先被娩出，胎头最后才出来，如果胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，则很可能发生难产。一旦胎头过大卡在阴道时，胎儿很可能被憋死在母体产道中。另外在牵引头部的时候，有可能造成斜颈等问题。

脐带脱垂

如果孕妇有破水的情况，也就表示胎膜早破了。若胎儿为臀位，屁股比较小，破水后不能完全堵住这个宫颈口。脐带就容易从空隙处滑落，掉出胎儿先露部分的下面(脐带脱垂)。如果此时再出现宫缩，脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少，甚至中断，使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。所以，一旦发现产妇脐带脱垂，就需要进行急救，在最短的时间内实施剖腹产，使胎儿娩出。

合并症多

臀位儿自然娩出的机会少，大多需助产人员用力将其牵出，因此，在助产过程中，有可能发生胎儿肢体骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、臀丛神经损伤、头颅骨折、颅内出血、新生儿窒息、吸入性肺炎等并合症。

导致产后出血、产程延长

因为胎儿臀部无法有效的贴紧宫颈，留下的空隙容易引发胎膜早破的问题。此外臀位也可能导致准妈妈在生产时，出现宫缩乏力的现象，这会导致生产时间过长，严重的还会出现产后出血的情况。

胎儿臀位怎么纠正

膝胸卧位操

在怀孕七个月以前，如果出现胎儿臀位的现象，准妈妈可以通过膝胸卧位操来纠正。

具体的操作方法：准妈妈排空膀胱后，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。

注意事项：准妈妈应每天早晚各做一次，平均每次要做15分钟，连续做一周后去医院复查。

施行外转胎位术

如果膝胸卧位操并不能改变胎儿臀位，医生就要考虑为准妈妈实行外转胎位术，让胎儿在肚子里面进行旋转，让胎儿翻转，使准妈妈能顺利分娩。

具体的操作方法：由专业的医生来进行，首先在腹部摸到宝宝的头以后，轻轻地慢慢地将胎头转到骨盆腔里，然后再把屁股推上去。旋转之后要用布包裹起来，维持矫正过后的状态。

注意事项：

1、执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但如果曾经前次分娩为剖腹产的准妈妈则不建议执行外转胎位术。

2、适宜人群：羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

3、外转胎位术有一定的风险性。操作时，可能会导致胎儿脐带缠绕或胎盘早剥。

4、如果实在无法进行倒转，或是倒转中出现胎心反常等状况时应立即停止纠正，可以采取剖腹产分娩。

针灸治疗

胎儿臀位还可以通过针灸来纠正，我国已有针灸治疗的成功先例。

具体疗法：孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴(足小趾端外侧)，每日1-2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。

胎儿臀位可以顺产吗

胎儿臀位可以顺产，但要满足一定的条件。详细条件如下：

1、孕周≥36周;

2、单臀先露(胎儿大腿屈曲，双膝关节直伸，臀部为先露，称为单臀先露。);

3、估计胎儿体重在2500~3500g;

4、母体骨盆大小正常;

5、无胎头仰伸;

6、无其他剖宫产指征。

7、如果孕妇32周之前能把臀位纠正成头位，那么，顺产也是可行的。

注意：胎儿臀位最安全的分娩方式就是剖腹产，但满足上述条件的孕妇，在经过一系列的检查后，并且医生也同意时，也是可以选择顺产的。

胎儿臀位是男是女

胎儿臀位是男孩女孩都有可能。

造成胎儿臀位的原因有很多，比如孕妇骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、多胎、羊水过多、胎儿畸形等，就是跟胎儿的性别没有关系，并且现在也没有直接的证据表明有特定的胎位可表明胎儿性别，所以说，男宝女宝都有可能是臀位。

并且胎位是在怀孕30周之前是可以自行改变的，怀孕30周后也可以通过一些方法改变胎位，比如胸膝卧位，仰卧位、艾灸至阴穴和外转胎位术等，而胎儿的性别在精子和卵子结合后就已经确定了，不能更改。所以，通过胎儿臀位判断胎儿是男是女是不可信的。

胎儿臀位常见问题

胎儿臀位该怎么睡觉

胎儿臀位准妈妈最好是选择侧卧睡姿。

理由：

胎儿臀位最好选择侧卧的睡姿，它可以让宝宝的背部朝上，从而帮助调整胎位。准妈妈可以选择左侧卧也可以是右侧卧位，主要取决于胎儿背部的朝向，准妈妈可以通过B超检查确定胎儿背部朝向，也可以通过胎动确认，通常来说，胎背在左侧，胎动多半在右侧。

胎儿臀位多少周剖腹产

胎儿臀位剖腹产手术一般在胎儿足月，也就是超过37周就可以进行了。

胎儿臀位如果选择顺产的话有一定的风险，它可能出现胎儿头大被卡，引起缺氧、斜颈或者脐带脱垂，引起胎儿窒息等问题，所以，胎儿臀位应结合医生的评估再做分娩的决定。如果选择剖腹产的话，一般在怀孕超过37周后就可以进行手术，当然最好是等宝宝发动了再去做剖腹产比较好。

胎儿臀位胎动是怎样的

胎儿胎动的部位的大多都是手和脚，胎儿是臀位的话，胎头在上面，准妈妈上腹胎动的几率比较小，所以，胎儿臀位胎动大多在准妈妈肚脐下面，有时会在靠近外阴部位的耻骨附近会感觉到胎动，也有可能感觉到胎儿在踩膀胱或者肛门。